---

Время Поступления П/С-Выезда Прибытия Трансп. Осв./Возвр.	Адрес Тел. Фамилия Имя Отчество Возраст Пол Пвд Пвт N КВИ Срок беременн. ПЦР положит. Заполнено со слов пациента Факт.категория N отказа
ИИН Д-03 Бригада Врач Пульт Задержка по вине

---

---

---

---

Сознание ---------------------------   ясное   оглушенность I   оглушенность II   сопор   кома I   кома II   кома III   отсутствует   открытие глаза   речь   движения   шкала комы Глазго
Поведение -------------------------   спокоен   возбужден   вял   заторможен   В А Ш боли первичная   В А Ш боли повторная Шкала боли Вонг-Бейкера	Зрачки ---------------------------   нормальное   миоз   мидриаз   реакция на свет   анизокария D   анизокария S

Кожные покровы -------------------------------------   физиол.цвет   бледные   цианоз(акроцианоз)   гиперемия   сухие   влажные   чистые   сыпь   гипостаза   желтушные

----Сер.-сосудист. система ------------Дыхательная система-------------

1. Тоны сердца 2. Шумы 3. Пульс

1. Экскурсия грудной клетки   П   Л   2. Дыхание аускульт   П   Л   3. Хрипы   4. Одышка

$space[1]------------------------------------------ Невролог.Статус ---------------------------

1. Без патологии 2. Менингеальн. Симпт.: ------------------   Регидность   Кернига(+-)   Брудзинский(+-)  ------------------------------------------ 3. Глазные яблоки   П   Л 4. ЧМН: ----------------------------------   Птоз   П   Л   Носогубн.скл.сглаж   П   Л   Нарушения глотания   Отклон.языка ПЛ   П   Л   Опущение угла рта   П   Л ------------------------------------------ 5. Сухожильн.рефлексы   П   Л   В   Н   П   Л   В   Н

6. Двигатель.сфера: ----------------   парез   П   Л   В   Н   плегия   П   Л   В   Н   тонус мышц повышен   П   Л   В   Н   тонус мышц снижен   П   Л   В   Н ------------------------------------ 7. Болев. чувствит. снижен   П   Л   В   Н 8. Афазия 9. Симптомы: -----------------------   Бабинского   П   Л   Оппенгейма   П   Л   натяж.периф.нервов ------------------------------------

Зев-------------------------------------------
4. Миндалины:
$space[1]--------------------------------------- Пищеварительная система ----------------------------

1. Язык 2. Живот:   мягкий   безболезн   болезн   напряжен   вздутие   участ.в дых

3. Симптомы:   Щеткина-Бл   Ровзинга   Ситковского   Ортнера 4. Печень:   в норме   увеличена(см)   плотная   болезнен 5. Селезенка:   в норме   увеличена(см)   плотная   болезнен 6. Стул:

Мочеполовая система ---------------------------- Периферические отеки ----

1. Мочеотделение:   Нормальное   Дизурия   ССПО   П   Л --------------------------- 2. Менструальный цикл:   Без нарушений   Нарушения   Последние месячные   Беременность   Роды   Аборт   Выкидыш

отсутствует   пастозность   отечность ---------------Первичный ----Повторный-----Трансп.   ЧДД   температура   пульс   ЧСС   АД прав   АД лев   Норм. кров. давл.   SaO   SaO данные с оборудования стационара   Сахар в крови ммоль/л